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訊飛醫療針對人工智能病歷理解及推理能力的指標能滿足全病歷理解、疾病推理、智能編碼、兩庫擴展，創新實現基于人工智能的全病歷智能風控。醫保智能風控系統依托于訊飛醫療積累的自然語言理解、醫學知識圖譜、病歷深度推理、大數據疾病畫像等人工智能前沿技術，以患者診療過程中全病歷、費用結算、醫院進銷存等數據為基礎，自主研發AI+醫保合規性審核、AI+診療合理性審核、AI+支付方式監管、AI+欺詐騙保監管4大核心能力，為相關機構提供事前提醒、事中預警、事后監管和分析服務，主動識別不符合醫保規定、過度診療、低碼高編、串換項目等各類不合理使用醫保基金行為，降低不合理支出，全面提升基金使用效能。

一、病歷理解能力：

（1）病歷中的非結構化文書醫學實體抽取，實體抽取準確率為97.8%；覆蓋60類常見疾病、癥狀、體征、檢驗結果、身體部位等醫學實體類型；

（2）病歷中的非結構化病歷文書中的實體關系抽取，準確率為97.69%；包括136類手術-部位、癥狀、持續時間等常見實體關系；

（3）對非結構化病歷文書進行片段級解析，抽取醫學事件片段，準確率為96.7%；覆蓋97種癥狀描述、治療過程、檢查檢驗、查體、手術情況、患者情況等關鍵事件；

二、疾病推理能力：

（1）主要診斷和診療經過一致性推理，檢出錯誤的準確率為97.82%；

（2）根據病歷、檢驗結果、醫囑等信息預測其他診斷的合理性，檢出錯誤的準確率為94.59%；

三、智能編碼能力：

診斷名稱和手術操作名稱與國家編碼版本的檢出不一致，準確率分別為91.02%和96.51%

(引用自內部測試數據) 

四、兩庫擴展：

（1）具備用于醫保審核的疾病知識庫，涵蓋 1000 種以上疾病，50種以上疾病屬性。

（2）規則庫涵蓋132個分類30320條規則，涵蓋西藥、中成藥、中藥飲片、醫療服務、醫用耗材、疾病、手術、檢驗、檢查等。